Beitritt

 

LITERATUR-KOLLEGIUM BRANDENBURG e. V.

www.literaturkollegium.de

Mail: Vorstand@literaturkollegium.de

Schreibwerkstätten

Brandenburgischer Literaturpreis

Lesungen

Nächte der Poesie

 

 

Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in das Literatur-Kollegium Brandenburg e. V.

 

 

Vor- und Nachname:

 

Anschrift:

 

Beruf:

 

Geburtsdatum:

 

Telefon:

 

Mobil:

 

Mail (!):

 

Webseite:

 

Ich schreibe: o Lyrik o Prosa

 

Ich kann dem Verein helfen bei:

 

 

Die Satzung habe ich gelesen. Der Mitgliedsbeitrag beträgt derzeit 36,00 € pro Jahr.

 

 

 

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Ort, Datum Unterschrift

 

 

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschriften

 

Hiermit ermächtige(n) ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

 

Name und genaue Anschrift des Zahlungspflichtigen:

 

 

 

 

IBAN des Zahlungspflichtigen:

 

Bei der (genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts):

 

BIC des Zahlungspflichtigen:

 

Zahlungen wegen (Verpflichtungsgrund evtl. Betragsbegrenzung): Mitgliedsbeitrag Literatur-Kollegium Brandenburg e. V.

 

An (Zahlungsempfänger): Literatur-Kollegium Brandenburg e. V. Vorstand@LiteraturKollegium.de

 

 

 

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Ort, Datum Unterschrift

 

 

Herausgeber von: "Schriftzüge. Brandenburgische Blätter für Kunst und Literatur", Lyrik-Kalender

Vorsitzender: Dr. Heinrich von der Haar Schriftführerin: Gabriele Thiere

Mittelbrandenburgische Sparkasse Potsdam IBAN: DE88160500003502050014

Konto-Nr: 3502050014 BLZ 16050000

Gemeinnütziger Verein nach Steuerbescheid Finanzamt Potsdam 046 / 142 / 00494